柴桑区医疗保障办事指南
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信息类别: 办事指南 公开方式: 主动公开 生成日期:2021-10-27 公开时限: 常年公开 公开范围: 面向全社会 信息索取号:000014349/2021-543653

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柴桑区医疗保障办事指南

发布日期:2021-10-27 02:37
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单位参保登记:

办理流程:申请-受理-审核-办结

申报材料:1、统一社会信用代码证书或批准成立的文件;

2、《基本医疗保险单位参保登记表》(加盖单位公章)。

办理时限:不超过3个工作日。

收费标准及依据:不收费。


职工参保登记:

办理程序:申请—受理—审核—办结。

申报材料:1、在职职工:①有效身份证件;②《职工基本医疗保险参保登记表》(含增加、中断、终止、恢复、在职转退休)(加盖单位公章)。

2、灵活就业人员:①有效身份证件;②《职工基本医疗保险参保登记表》

办理时限:在职职工不超过3个工作日;灵活就业人员即时办结。

收费标准及依据:不收费。


城乡居民参保(或停保、续保)登记:

办理流程:申请—受理—审核—办结(在乡镇医保所办理)

申报材料:1、有效身份证件(户口簿或身份证。下同);

2、《城乡居民基本医疗保险参保登记表》。

3、父母均已参保的新生儿应在三个月内办理当年免费参保:出生证、户口簿(原件和复印件)。新生儿父母在外地参保的,提供2017年以来外地连年参保证明。

办理时限:即时办结。

收费标准及依据:不收费。


单位参保信息变更登记:

办理流程:申请—受理—审核—办结。

申报材料:1、《基本医疗保险参保单位信息变更表》(加盖单位公章)。

2、单位统一社会信用代码、法定代表人变更的,请提供统一社会信用代码证书、法定代表人证书。

办理时限:即时办结。

收费标准及依据:不收费。


职工或城乡居民参保信息变更登记:

办理流程:申请—受理—审核—办结。

申报材料:1.本人有效身份证件或社保卡或医保电子凭证;

2.《基本医疗保险参保信息变更登记表》(职工参保关键信息变更需加盖单位公章);

3、关键信息变更登记(姓名、出生日期、身份证号、户籍地):请提供公安户籍部门的证明材料(认定为同一人信息)。

4、职工退休变更登记:提供社保部门出具的《机关事业单位基本养老保险基本养老金核定表》或《参保人养老金待遇审批表》。

办理时限:即时办结。

收费标准及依据:不收费。


参保信息查询

办理流程:申请—受理—办结。

申报材料:1、参保单位:单位有效证明(单位统一社会信用代码证书或介绍信)。

2、参保人员:有效身份证件或社保卡或医保电子凭证(原件)。

3、代办人:代办人身份证原件及复印件并签字背书。

办理时限:即时办结。

收费标准及依据:不收费。


医保个人账户一次性支取:

办理流程:申请—受理—审核—拨付—办结。

申报材料:1、本人有效身份证件或社保卡或医保电子凭证(复印件);

2、《基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》。

3、死亡支取:死亡证明、本人银行账户信息(姓名、开户行、账号)、代办人有效身份证件复印件。

办理时限:不超过15个工作日。

收费标准及依据:不收费


出具《参保凭证》:

办理流程:申请—受理—审核—办结。

申报材料:本人有效身份证件或社保卡或医保电子凭证原件。

办理时限:即时办结。

收费标准及依据:不收费。


医保转移接续手续办理:

办理流程:申请—受理—审核—办结(居民医保在乡镇医保所办理)。

申报材料:1、有效身份证件或社保卡或医保电子凭证(原件);

2、 转出地出具的《参保凭证》(或电子《参保凭证》);

3、《基本医疗保险关系转移接续申请表》。

4、职工置换身份人员提供《解除劳动关系证明书》。

办理时限:不超过20个工作日。

收费标准及依据:不收费。


参保人员异地就医人员备案(含异地转诊人员、异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员备案):

办理流程:申请—受理—审核—办结。

申报材料:1、有效身份证件或社保卡或医保电子凭证;

2、《医疗保险异地就医备案表》;

3、城乡居民医保参保人:在外地务工、学习和就业创业人员,可电话备案(告知参保患者姓名、病种、入住医院全称、入院日期)。职工医保参保人:患者或家属应现场纸质备案。

办理时限:即时办结。

收费标准及依据:不收费。


门诊特殊慢性病待遇认定:

办理流程:申请—受理—审核—办结(可在乡镇医保所申报)。

申报材料:1、有效身份证件或社保卡或医保电子凭证复印件;

2、《门诊特殊慢性病待遇认定申请表》;

3、相关病种诊断证明书、入出院记录/小结;

4、相关检查、化验、病理等报告单、服药记录等医疗文书。

5、个人免冠1寸照片2张。

办理时限:不超过20个工作日。

收费标准及依据:不收费。


门诊(特殊慢性病)医疗费手工(零星)报销:

办理流程:申请—受理—审核—拨付—办结(城乡居民医保参保人可在乡镇卫生院申报)。

申报材料:1、有效身份证件或社保卡或医保电子凭证(复印件);

2、《医疗保险医药费用零星报销申请表》。

3、门诊医疗费票据原件;

4、门急诊医疗费用清单或门诊处方(需加盖医院公章);

5、门诊病历、检查(检验)报告单、门诊处方(职工医保参保人提供);

6、申请特药手工(零星)报销,需提供已备案的《医疗保险特药使用申请及评估表》(复印件)、处方原件(需加盖医院公章);

7、本人银行账户信息(姓名、开户行、账号)。

办理时限:不超过20个工作日。

收费标准及依据:不收费。


住院医疗费手工(零星)报销:

办理流程:申请—受理—审核—拨付—办结(居民医保参保人在乡镇卫生院申报)。

申报材料:1、有效身份证件或社保卡或医保电子凭证(复印件);

2、填报《山东省医疗保险医药费用零星报销申请表》;

3、住院医疗费票据原件(住院前急诊费用报销请提供门急诊医疗费票据原件);

4、住院费用总清单(住院前急诊费用报销请提供门急诊费用清单)。需加盖医院公章;

5、出院记录/小结(原件加盖医院公章)。住院前急诊,应提供院前门急诊记录和本次住院入院记录;

6、本人银行账户信息(姓名、开户行、账号)。

7、异地就医转诊转院的,请提供《医疗保险异地就医备案表》。

8、意外伤害就医费用申报,应提供《山东省基本医疗保险意外伤害备案表》(需住院医师和科主任签字及医院医保办盖章),交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,个人承诺书。

办理时限:不超过30个工作日

收费标准及依据:不收费


医保特殊药品使用人员备案:

办理流程:申请—受理—审核—办结。

申报材料:1、本人有效身份证件或社保卡或医保电子凭证(复印件);

2、填报《山东省医疗保险特殊药品使用申请及评估表》(一式三份),需特药责任医师签字并加盖特药定点医疗机构公章;

3、首次备案:提供疾病证明书,出院记录/小结(需加盖医院公章);

4、首次备案:门诊病历、基因检测报告、免疫组化报告、病理诊断、影像报告等相关必要文书(均需原件或复印件加盖医院公章)。

5、非首次备案:①重新填报《山东省医疗保险特殊药品使用申请及评估表》(一式三份,需特药责任医师签字并加盖特药定点医院公章);②前次已备案的《山东省医疗保险特殊药品使用申请及评估表》(复印件)。

办理时限:即时办结。

收费标准及依据:不收费。

医广安点零售药店费用结算:

办理流程:申请—受理—审核—拨付—办结。

申报材料:定点药店医药费用申拨表(加盖公章)。

办理时限:不超过30个工作日

收费标准及依据:不收费


医疗救助对象手工(零星)报销:

办理流程:申请—受理—审核—拨付—办结(可在乡镇医保所申报)。

申报材料:1、有效身份证件或社保卡或医保电子凭证;

2、社会救助证(低保证或特困供养证)、贫困登记证;

3、《医疗救助申请表》;

4、疾病诊断书、出院记录/小结;

5、医疗费用票据(复印件需加盖医药机构公章)。符合医疗救助条件的门诊特殊慢性病或特殊药品使用患者提供定点医药机构处方原件、定点药店购药发票(复印件需加盖医药机构公章);

6、医保结算单(需加盖医院公章);

7、支出型贫困低收入家庭成员申请医疗救助,应提供民政部门出具的《支出型贫困低收入家庭认定表》。

8、本人山东省内农商行(信用社)账号,或家庭成员“一卡通”账户信息(姓名、开户行、账号)。 

承诺时限:不超过30个工作日。

收费标准及依据:不收费。


生育保险待遇核准支付(现金结算出院的):

一、产前检查费支付:

办理流程:申请—受理—审核—拨付—办结

申报材料:1、《东营烟台市职工生育保险待遇申报表》;

2、生育服务卡复印件、结婚证复印件;

3、医保结算单、出院记录(均需加盖医院公章)。

办理时限:不超过20个工作日。

收费标准及依据:不收费。


二、生育医疗费支付:

办理流程:申请—受理—审核—拨付--办结

申报材料:1、《东营烟台市职工生育保险待遇申报表》;2、结婚证复印件;3、生育服务卡复印件;4、出院记录、住院发票、医疗费用总清单(均需原件加盖医院公章)。 

承诺时限:不超过20个工作日。

收费标准及依据:不收费。


三、计划生育医疗费支付:

办理流程:申请—受理—审核—拨付—办结。

申报材料:①门诊:1、《东营烟台市职工生育保险待遇申报表》;2、结婚证复印件;3、门诊病历、门诊发票、B超单(均需原件加盖医院公章);

②住院:1、《东营烟台市职工生育保险待遇申报表》;2、结婚证复印件;3、出院记录、住院发票、医疗费用总清单(均需原件加盖医院公章)。 

办理时限:不超过20个工作日。

收费标准及依据:不收费。


四、生育津贴支付:

办理流程:申请—受理—审核—拨付—办结。

申报材料:1、《东营烟台市职工生育保险待遇申报表》;

2、结婚证复印件;

3、生育服务卡复印件(计生手术住院不需提供);

4、医保结算单、出院记录(均需原件加盖医院公章)。

办理时限:不超过20个工作日。

收费标准及依据:不收费。


咨询电话:0792-6814786

投诉电话:0792-6823110


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